Science to practice
Ajankohtaiset katsaukset lääkitysturvallisuuteen ja lääkehoidon vaikuttavuuteen

17.2.2025

Potilaat, jotka noudattavat lääkkeitään kuten on määrätty, voivat osoittaa merkittävää yksilöllistä vaihtelua lääkevasteessa. Tämä voi vaihdella hengenvaarallisista haittavaikutuksista tehon puutteeseen. Yksilölliseen vaihteluun vaikuttavat monet tekijät, kuten lääkkeiden yhteisvaikutukset, maksan ja munuaisten toiminta, ikä, sukupuoli, paino ja geneettinen vaihtelu (1).

Geneettinen vaihtelu vaikuttaa merkittävästi esimerkiksi monien kardiovaskulaarisairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden farmakokinetiikkaan. Lääkeaineita metaboloivien entsyymejä koodaavat geenit kuten CYP2C9, CYP2C19, VKORC1 ja SLCO1B1 vaikuttavat merkittävästi varfariinin, klopidogreelin ja statiinien tehoon ja turvallisuuteen (1). Lääkkeiden käytöstä johtuvien riskien vähentämiseksi on kehitetty tietokoneavusteisia päätöksentukijärjestelmiä (CDSS), jotka yhdistävät potilastiedon lääkkeen käyttösuosituksiin (2).

Potilaat voivat kokea merkittävää yksilöllistä vaihtelua lääkevasteessa – haittavaikutuksista tehon puutteeseen. Päätöksentukijärjestelmät tarjoavat tietoon perustuvia ratkaisuja turvallisen ja tehokkaan lääkehoidon varmistamiseksi.

Potilailla, joilla on CYP2C19-geenin loss-of-function-alleeli, klopidogreelin metabolia ja siten aktiivisen metaboliitin syntyminen on heikentynyt. Tämä voi johtaa riittämättömään verihiutaleiden estoon ja suurentuneeseen tromboosiriskiin (3). Vastaavasti SLCO1B1-geenin muunnokset voivat altistaa statiineista johtuville lihashaitoille, koska geenin tuottama transportteri ei kuljeta statiinia maksaan riittävän tehokkaasti (4). Farmakogenetiikkaan perustuva täsmälääkintä on lupaava keino hallita tällaisia riskejä. Päätöksentukijärjestelmien avulla saadaan räätälöityä potilaskohtaiset hoito-ohjeet terveydenhuollon ammattilaisille.

Tutustu Medbase Knowledgebase -tietokantaperheeseen saadaksesi kattavaa tietoa lääkkeiden yhteisvaikutuksesta, haittavaikutuksista, vaihtoehtoisista lääke- ja annossuosituksista sekä muista keskeisistä lääketurvatiedoista!

Uutisen on tuottanut Medbase Medical Team

Lähteet

1. Ingelman-Sundberg M, Pirmohamed M. Precision medicine in cardiovascular therapeutics: Evaluating the role of pharmacogenetic analysis prior to drug treatment. J Intern Med. 2024 May;295(5):583-598. doi: 10.1111/joim.13772. Epub 2024 Feb 11. PMID: 38343077.
2. Bakker T, Klopotowska JE, Dongelmans DA, et al. The effect of computerised decision support alerts tailored to intensive care on the administration of high-risk drug combinations, and their monitoring: a cluster randomised stepped-wedge trial. Lancet. 2024 Feb 3;403(10425):439-449. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02465-0. Epub 2024 Jan 20. PMID: 38262430.
3. Lee CR, Luzum JA, Sangkuhl K, Gammal RS, Sabatine MS, Stein CM, Kisor DF, Limdi NA, Lee YM, Scott SA, Hulot JS, Roden DM, Gaedigk A, Caudle KE, Klein TE, Johnson JA, Shuldiner AR. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2022 Update. Clin Pharmacol Ther. 2022 Nov;112(5):959-967
4. Cooper-DeHoff RM, Niemi M, Ramsey LB, Luzum JA, Tarkiainen EK, Straka RJ, Gong L, Tuteja S, Wilke RA, Wadelius M, Larson EA, Roden DM, Klein TE, Yee SW, Krauss RM, Turner RM, Palaniappan L, Gaedigk A, Giacomini KM, Caudle KE, Voora D. The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms. Clin Pharmacol Ther. 2022 May;111(5):1007-1021