Science to Practice
Ajankohtaiset katsaukset lääkitysturvallisuuteen ja lääkehoidon vaikuttavuuteen

26.8.2025

Vaikka lääkkeiden aiheuttama idiosynkraattinen maksavaurio (DILI) on harvinainen, se on yleisin syy lääkkeiden markkinoilta poistamiseen ja toiseksi yleisin akuutin maksan vajaatoiminnan aiheuttaja (parasetamolin yliannostuksen jälkeen). Kliinisestä merkityksestään huolimatta DILI-riski jää usein huomiotta lääkityksen aloituksen yhteydessä, eikä sitä usein arvioida yksittäisen lääkeaineen tasolla.

Yhdysvaltalainen DILI-verkosto (Drug-Induced Liver Injury Network, DILIN) on edistänyt yksittäisten lääkeaineiden riskin kvantifiointia arvioimalla DILI:n esiintyvyyttä reaalimaailman aineistoissa (1). Prospektiivisessa kohorttitutkimuksessaan atsatiopriinilla havaittiin korkein arvioitu DILI-esiintyvyys, noin 1 tapaus 350 lääkemääräystä kohden (1). Muita hyvin dokumentoituja maksavaurioita aiheuttavia lääkeaineita ovat: amoksisilliini-klavulaanihappo, isoniatsidi, diklofenaakki ja flukloksasilliini. Näillä yhdisteillä maksavaurion tyyppi ja kliininen ilmentymä voivat vaihdella merkittävästi.

Kaikki lääkkeet eivät aiheuta samanlaista maksariskiä. DILI on yleisin syy lääkkeiden markkinoilta poistoon – yksilöidympi, yhdistekohtainen arviointi on välttämätön turvallisemman lääkityksen tueksi.

Lisäksi vanhemmat epilepsialääkkeet ovat merkittävä hepatotoksisuuden aiheuttaja. Etenkin valproiinihappo, fenytoiini, karbamatsepiini, lamotrigiini ja fenobarbitaali ovat tunnistettuja DILI-tapauksissa (1).

Huolimatta yhdistekohtaisista eroista, monet lääkemääräyskäytännöt ja turvallisuusviestintä käsittelevät DILI-riskiä yhä yleistäen lääkeaineryhmien tasolla. Turvallisempi lääkkeiden käyttö ja parempi sääntely edellyttää yksilöidympää lähestymistapaa, jossa huomioidaan lääkkeen farmakologiset ominaisuudet sekä tieto lääkkeen aiheuttamasta maksavaurioriskistä.

Saat kattavaa tietoa lääkkeiden turvallisuudesta ja tehosta maksan vajaatoiminnassa tutustumalla tietokantaamme Heparbase.

Uutisen on tuottanut Medbase Medical Team

Lähteet

1. Chen VL, Rockey DC, Bjornsson ES, Barnhart H, Hoofnagle JH, for the Drug-Induced Liver Injury Network Investigators. Incidence of Idiosyncratic Drug‑Induced Liver Injury Caused by Prescription Drugs. Drug Saf. 2025;48(2):151–160. PMID: 39317916. doi:10.1007/s40264-024-01486-6