Lääkkeiden käyttö munuaisten vajaatoiminnassa
Kroonisten munuaissairauksien esiintyvyys lisääntyy – Yhdysvalloissa jopa 13,9 prosentilla aikuisväestöstä arvioidaan olevan jonkinasteinen munuaisten vajaatoiminta (1). Munuaisten vajaatoiminta altistaa lääkkeiden haittavaikutuksille, erityisesti sellaisille, jotka liittyvät lääkkeen erittymisen muuttumiseen. Vaikea munuaisten vajaatoiminta lisää vakavien haittavaikutusten riskiä yli 80 prosenttia verrattuna lievempään vajaatoimintaan tai munuaisten normaaliin toimintaan (2).
Lääkkeiden haittavaikutukset ovat myös merkittävä sairaalahoitoon joutumisen syy potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (3). Arvioiden mukaan noin kolmasosa munuaisten vajaatoiminnasta johtuvista haittavaikutuksista olisi ehkäistävissä (2, 3). Useita lääkehoitoon liittyviä näkökohtia on otettava huomioon hoidettaessa potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
80 %
”Vaikea munuaisten vajaatoiminta suurentaa lääkkeen vakavan haittavaikutuksen riskiä yli 80 prosenttia.”
Kliininen ratkaisumme
Renbasen keskeisenä tarkoituksena on tarjota käyttäjälle kaikki tarvittava lääkehoitoon liittyvä tieto, joka on olennaista hoidettaessa munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita. Tavoitteena on minimoida näiden potilaiden hoitoon liittyvä riski lääkkeiden epätarkoituksenmukaisesta annostuksesta tai epäasianmukaisesta käytöstä sekä ohjata käyttäjää ottamaan huomioon kaikki turvallisuustoimenpiteet.
Renbasen keskeiset ominaisuudet
- Sisältää lääkkeiden farmakokinetiikan ja turvallisuuden luonnehdinnat munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä
- Antaa annossuositukset kussakin neljässä munuaisten vajaatoiminnan luokassa, jotka perustuvat Euroopan lääkeviraston (EMA) käyttämään luokitukseen
- Varoittaa lääkkeiden potentiaalisesta munuaistoksisuudesta sekä huomauttaa kliinisen ja/tai laboratorioseurannan tarpeesta
Luokittelumenetelmät
Munuaisten vajaatoiminnan luokittelu
Munuaisten vajaatoiminnan aste jaotellaan neljään luokkaan glomerulussuodosnopeuden, eli GFR-arvon perusteella Euroopan lääkeviraston (EMA) käyttämän luokituksen mukaisesti:
| GFR 60– < 90 ml/min | Lievä munuaisten vajaatoiminta | |
| GFR 30– < 60 ml/min | Keskivaikea munuaisten vajaatoiminta | |
| GFR 15– < 30 ml/min | Vaikea munuaisten vajaatoiminta | |
| GFR < 15 ml/min | Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta; dialyysipotilas |
Annostussuositusten luokitus
Suositukset jaotellaan liikennevalotyyppisin värikoodein sekä kirjaimin (A–D) lääkehoidossa mahdollisesti tarvittavien muutosten mukaisesti:
| D | Käyttöä tulee välttää |
| C | Annoksen tai annosvälin muuttaminen on tarpeen |
| B | Tietoa ei ole saatavilla, tai suositus perustuu arvioon lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista |
| A | Annosmuutosta ei tarvita |
Kielet ja paikalliset lääkerekisterit
Medbasen sisällöt ovat saatavilla englanniksi ja yli kymmenellä muulla kielellä. Paikallisen käytettävyyden parantamiseksi lääketietoihin on yhdistettävissä kansalliset, paikalliset ja asiakaskohtaiset lääkerekisterit, joiden avulla lääkeinformaatio on haettavissa paikallisilla lääkkeiden kauppanimillä ja tunnisteilla.
Integrointi paikallisiin sähköisiin potilastietojärjestelmiin (EHR) on yksinkertaista. Tämä mahdollistaa säännöllisesti päivitettävien Medbase-lääketietojen sujuvan ja tehokkaan käytön eri maissa.
Uusimmat tiedot luotettavista lähteistä
Kaikki Medbase Knowledgebasen tieto perustuu tieteelliseen näyttöön. Viittaamme PubMedissä julkaistuihin, vertaisarvioituihin tutkimusartikkeleihin sekä viranomaisten hyväksymiin asiakirjoihin, kuten lääkkeiden valmisteyhteenvetoihin (SPC).
Medbasen tietokantoja päivitetään jatkuvasti, jotta käyttäjien saatavilla olisi aina uusin tieto.
Luotettavaa tietoa turvallisen lääkehoidon tueksi
Parempaa potilasturvallisuutta
Kokonaisvaltainen lähestymistapa mahdollistaa potilaan yksilöllisen lääkehoidon.
Näyttöön perustuvaa
Kaikki tieto esitetään läpinäkyvästi linkitettynä alkuperäislähteisiin eli vertaisarvioituun kirjallisuuteen ja viranomaisten hyväksymiin asiakirjoihin.
Kliinisesti merkittävää
Kattavat ja oleelliset tiedot lääkkeiden turvallisesta käytöstä yhdestä lähteestä.
Digitaalista konsultaatiota
Tiedot ovat kliiniseen farmakologiaan erikoistuneiden lääkäreiden validoimia ja
suunniteltu tukemaan kliinistä työtä sekä lääkkeiden turvallista käyttöä.
“Munuaistoiminnan heikentyminen edellyttää usein lääkityksen muuttamista. Tarkoituksenmukaisesti räätälöity annostelu takaa mahdollisimman tehokkaan lääkehoidon riskejä välttäen.”
Uutiset
Pysy ajan tasalla!
Geeniperimä vaikuttaa lääkehoidon tuloksiin
- Haastattelu
- Prof. Mikko Niemi
”Kehitystyömme on oltava kauaskatseista”
- Yksi meistä
- CPO Markus Jansén
- Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Chronic kidney disease in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/kidneydisease/index.html
- Laville et al. Adverse drug reactions in patients with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 15(8): 1090–1102
- Laville et al. Kidney Function Decline and Serious Adverse Drug Reactions in Patients With CKD. American Journal of Kidney Diseases. 83(5): 601-614