Lääkkeiden haittavaikutusten arviointi
Farmakodynaamisten lääkeyhteisvaikutusten aiheuttamat haittavaikutukset ovat polyfarmasiaan liittyvä kliininen ongelma. Polyfarmasia on yleistä iäkkäillä potilailla ja nuoremmilla riskiryhmillä (1, 2).
Lääkeyhteisvaikutusten varoitusjärjestelmät, jotka perustuvat lääkeparien yhteensopivuuden arvioon, eivät voi varoittaa kaikista mahdollisista farmakodynaamisista yhteisvaikutuksista. Automaattivaroitteiden käyttöönotto kaikista mahdollisista yhteisvaikutuksista saattaa johtaa liialliseen varoittamiseen sähköisissä potilastietojärjestelmissä (3). Liiallinen varoittaminen ylikuormittaa terveydenhuollon ammattilaisia, mikä voi johtaa hälytysväsymykseen (alert fatigue) ja heikentää varoitusjärjestelmän tehokkuutta (4). Lääkityksen kokonaisarvio auttaa farmakodynaamisten yhteisvaikutusten hallinnassa (5).
“Farmakodynaamisten lääkeyhteisvaikutusten aiheuttamat haittavaikutukset ovat polyfarmasiaan liittyvä kliininen ongelma.”
Kliininen ratkaisumme
Riskbase tarjoaa tietoa lääkkeiden riskiprofiilista kuvaamalla mahdollisia farmakodynaamisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia terveydenhuollon ammattilaisille. Haittavaikutuksia koskevien tietojen lisäksi Riskbase tarjoaa yksityiskohtaisia ohjeita näiden riskien hallitsemiseksi ja vähentämiseksi. Riskbase täydentää Inxbasen lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja on suunniteltu minimoimaan ylivaroittamista yhdessä Inxbasen kanssa.
Riskbasen keskeiset
ominaisuudet
- Sisältää yli 20 000 arviota yhdentoista kliinisesti merkittävän haittavaikutuksen osalta
- Kuvaa haittavaikutusten seurauksia
- Antaa suosituksia haittavaikutusten välttämiseksi ja hallitsemiseksi sekä ohjeistaa kliinistä seurantaa
- Sisältää resepti- ja käsikauppalääkkeet
Yksityiskohtaiset tiedot Riskbasesta
Lääkkeiden yhteisvaikutukset voidaan jakaa farmakokineettisiin ja farmakodynaamisiin yhteisvaikutuksiin. Farmakokineettiset yhteisvaikutukset voivat johtaa yhden tai useamman lääkkeen altistuksen muutokseen. Farmakodynaamiset yhteisvaikutukset voivat puolestaan aiheuttaa lääkkeen vaikutusten muutoksia reseptoritasolla tai kohde-elimessä tai haittavaikutuksia muissa fysiologisissa järjestelmissä.
Yksittäisiin lääkepareihin perustuva lääkeyhteisvaikutusten varoitusjärjestelmä Inxbase ei sovellu luomaan varoituksia kaikista mahdollisista farmakodynaamisista yhteisvaikutuksista. Tällainen malli aiheuttaisi helposti huomattavan määrän liiallisia varoituksia. Riskbase on suunniteltu täydentämään Inxbasea ylivaroittamisen minimoimiseksi.
Haittavaikutukset Riskbasessa
Riskbase sisältää yli 20 000 arviota noin 1 800 lääkkeen haittavaikutuksista seuraavien kliinisesti merkittävien haittavaikutusten osalta:
- Antikolinerginen vaikutus
- Ummetus
- Sedaatio
- Ortostatismi
- Verenvuotoriski
- Serotonerginen vaikutus
- Kouristusriski
- QT-ajan pidentyminen
- Munuaistoksisuus
- Kaliumtasapaino
- Natriumtasapaino
Luokittelujärjestelmä
Jokaiselle lääkeaineelle on tehty riskiarvio Riskbaseen sisältyvien haittavaikutusten osalta. Luokitus määritellään lääkityksen kokonaisriskin perusteella. Luokitus ja suositukset kuvataan kliiniseen merkitykseen ja riskiin perustuen kirjaimilla A–D, joiden avulla muodostetaan liikennevalotyyppinen järjestelmä. Riskbasen D-taso ei tarkoita absoluuttista vasta-aihetta, mutta se osoittaa, että haittavaikutuksen kokonaisriski on korkea.
| D | Riski on merkittävästi suurentunut |
| C | Riski on kohtalaisesti suurentunut |
| B | Riski on lievästi suurentunut |
| A | Ei tiedossa olevaa suurentunutta riskiä |
Kielet ja paikalliset lääkerekisterit
Medbasen sisällöt ovat saatavilla englanniksi ja yli kymmenellä muulla kielellä. Paikallisen käytettävyyden parantamiseksi lääketietoihin on yhdistettävissä kansalliset, paikalliset ja asiakaskohtaiset lääkerekisterit, joiden avulla lääkeinformaatio on haettavissa paikallisilla lääkkeiden kauppanimillä ja tunnisteilla.
Integrointi paikallisiin sähköisiin potilastietojärjestelmiin (EHR) on yksinkertaista. Tämä mahdollistaa säännöllisesti päivitettävien Medbase-lääketietojen sujuvan ja tehokkaan käytön eri maissa.
Uusimmat tiedot luotettavista lähteistä
Kaikki Medbase Knowledgebasen tieto perustuu tieteelliseen näyttöön. Viittaamme PubMedissä julkaistuihin, vertaisarvioituihin tutkimusartikkeleihin sekä viranomaisten hyväksymiin asiakirjoihin, kuten lääkkeiden valmisteyhteenvetoihin (SPC).
Medbasen tietokantoja päivitetään jatkuvasti, jotta käyttäjien saatavilla olisi aina uusin tieto.
Luotettavaa tietoa turvallisen lääkehoidon tueksi
Parempaa potilasturvallisuutta
Kokonaisvaltainen lähestymistapa mahdollistaa potilaan yksilöllisen lääkehoidon.
Näyttöön perustuvaa
Kaikki tieto esitetään läpinäkyvästi linkitettynä alkuperäislähteisiin eli vertaisarvioituun kirjallisuuteen ja viranomaisten hyväksymiin asiakirjoihin.
Kliinisesti merkittävää
Kattavat ja oleelliset tiedot lääkkeiden turvallisesta käytöstä yhdestä lähteestä.
Digitaalista konsultaatiota
Tiedot ovat kliiniseen farmakologiaan erikoistuneiden lääkäreiden validoimia ja
suunniteltu tukemaan kliinistä työtä sekä lääkkeiden turvallista käyttöä.
Uutiset
Pysy ajan tasalla!
Geeniperimä vaikuttaa lääkehoidon tuloksiin
- Haastattelu
- Prof. Mikko Niemi
”Kehitystyömme on oltava kauaskatseista”
- Yksi meistä
- CPO Markus Jansén
- Hovstadius B, Hovstadius K, Astrand B, Petersson G. Increasing polypharmacy – an individual-based study of the Swedish population 2005-2008. BMC Clin Pharmacol. 2010 Dec 2;10:16.
- Davies EA, O’Mahony MS. Adverse drug reactions in special populations – the elderly. Br J Clin Pharmacol. 2015 Oct;80(4):796-807.
- Phansalkar S, van der Sijs H, Tucker AD, Desai AA, Bell DS, Teich JM, Middleton B, Bates DW. Drug-drug interactions that should be non-interruptive in order to reduce alert fatigue in electronic health records. J Am Med Inform Assoc. 2013 May 1;20(3):489-93.
- Ancker JS, Edwards A, Nosal S, Hauser D, Mauer E, Kaushal R. Effects of workload, work complexity, and repeated alerts on alert fatigue in a clinical decision support system. BMC Med Inform Decis Mak. 2017 Apr 10;17(1):36.
- Carollo M, Crisafulli S, Vitturi G, Besco M, Hinek D, Sartorio A, Tanara V, Spadacini G, Selleri M, Zanconato V, Fava C, Minuz P, Zamboni M, Trifirò G. Clinical impact of medication review and deprescribing in older inpatients: A systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2024 Jun 1